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Metastasi cerebrali nel cancro alla mammella appena diagnosticato


Le stime basate sulla popolazione sull'incidenza e sulla prognosi delle metastasi cerebrali alla diagnosi di tumore al seno sono poche.
Sono state caratterizzate le proporzioni di incidenza e le sopravvivenze mediane delle pazienti con carcinoma mammario e metastasi al cervello al momento della diagnosi di tumore.

I pazienti con cancro al seno e metastasi al cervello al momento della diagnosi sono stati identificati utilizzando il database SEER ( Surveillance, Epidemiology and End Results ) del National Cancer Institute ( NCI ).

I dati sono stati stratificati per sottotipo, età, sesso ed etnia. Sono stati identificati i predittori della presenza di metastasi cerebrali alla diagnosi e i fattori associati con la mortalità per tutte le cause, rispettivamente.

Per l'incidenza, è stato individuato un campione basato sulla popolazione di 238.726 pazienti adulti con diagnosi di tumore mammario invasivo tra il 2010 e il 2013 per i quali era nota la presenza o l'assenza di metastasi cerebrali alla diagnosi.
I pazienti diagnosticati all'autopsia o con un follow-up sconosciuto sono stati esclusi dall'analisi di sopravvivenza, lasciando 231.684 pazienti in questa coorte.

Gli esiti principali sono stati la proporzione dell’incidenza e la sopravvivenza mediana dei pazienti con metastasi cerebrali e cancro al seno di nuova diagnosi.

Sono stati identificati 968 pazienti con metastasi cerebrali al momento della diagnosi di tumore mammario, che rappresentavano lo 0.41% dell'intera coorte e il 7.56% del sottoinsieme con malattia metastatica in qualsiasi sito.

In totale 57 avevano 18-40 anni, 423 avevano 41-60 anni, 425 avevano 61-80 anni e 63 avevano oltre 80 anni. 10 erano maschi e 958 erano femmine.

Le proporzioni di incidenza sono state più elevate nei pazienti con sottotipo negativo al recettore ormonale ( HR+ ), positivo al recettore del fattore di crescita epidermico umano ( HER2+ ) ( 1.1% nell'intera coorte, 11.5% nei pazienti con malattia metastatica in qualsiasi sito distante ) e triplo-negativo ( 0.7% dell'intera coorte, 11.4% dei pazienti con malattia metastatica in qualsiasi sito distante ).

La sopravvivenza media tra l'intera coorte con metastasi cerebrale è stata di 10.0 mesi.
I pazienti con sottotipo HR-positivo HER2-positivo hanno mostrato una sopravvivenza mediana più lunga ( 21.0 mesi ); i pazienti con sottotipo triplo-negativo hanno avuto una più breve sopravvivenza mediana ( 6.0 mesi ).

In conclusione, i risultati di questo studio forniscono stime basate sulla popolazione dell'incidenza e della prognosi per i pazienti con metastasi cerebrali al momento della diagnosi di carcinoma al seno.
I risultati forniscono sostegno alla considerazione dello screening del cervello per i pazienti con sottotipi HER2-positivi o triplo-negativi e metastasi extracraniche. ( Xagena )

Martins AM et al, JAMA Oncol 2017; 3: 1069-1077

Xagena_OncoGinecologia_2017



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