Oncologia ginecologica
È stata determinata la prognosi a lungo termine in ogni sottoinsieme fenotipico di tumore al seno relativo all’onere di cancro residuo ( RCB ) dopo la chemioterapia neoadiuvante da sola, o con concomitante trattamento mirato al recettore di tipo 2 del fattore di crescita dell'epidermide umano ( HER2 ).
È stata condotta una revisione patologica per misurare l'indice RCB continuo ( con risposta patologica completa RCB=0; la malattia residua è suddivisa in tre classi predefinite dell'indice RCB: RCB-I, RCB-II, RCB-III ) e lo stadio patologico della malattia residua.
I pazienti sono stati osservati in modo prospettico per la sopravvivenza.
Tre coorti di pazienti hanno ricevuto Paclitaxel ( T ) seguito da Fluorouracile, Doxorubicina e Ciclofosfamide ( T/FAC ): coorte di sviluppo originale ( T/FAC-1 ), coorte di validazione ( T/FAC-2 ), coorte di validazione indipendente ( T/FAC-3 ).
Un'altra coorte di validazione ha ricevuto la chemioterapia FAC da sola e una quinta coorte ha ricevuto Trastuzumab concomitante ( H ) con sequenziali Paclitaxel e Fluorouracile, Epirubicina e Ciclofosfamide ( FEC; H + T/FEC ).
I sottoinsiemi fenotipici sono stati definiti dallo status del recettore ormonale ( HR ) e di HER2 al momento della diagnosi, classificati come HR-positivo / HER2-negativo, HER2-positivo ( HR-negativo / HER2-positivo o HR-positivo / HER2-positivo ) o recettore triplo-negativo.
5 coorti ( T/FAC-1, n=219; T/FAC-2, n=262; T/FAC-3, n=342; FAC, n=132; H + T/FEC, n=203 ) hanno avuto un follow-up, mediano, libero da eventi di 13.5, 9.1, 6.8, 16.4 e 7.1 anni, rispettivamente.
L’indice RCB continuo è risultato prognostico all'interno di ciascun sottoinsieme fenotipico, indipendentemente da altre variabili clinico-patologiche.
Le classi di RCB hanno stratificato il rischio prognostico nel complesso, all'interno di ogni sottogruppo fenotipico, e all'interno delle categorie di stadio patologico.
Le stime dei tassi di sopravvivenza libera da recidiva a 10 anni in quattro classi di RCB ( risposta patologica completa, RCB-I, RCB-II e RCB-III ) sono state 86%, 81%, 55% e 23% per recettore triplo negativo; 83%, 97%, 74% e 52% per HR-positivo / HER2 negativo nelle coorti T/FAC combinate; e 95%, 77%, 47% e 21% nella coorte H + T/FEC.
In conclusione, RCB era prognostico per la sopravvivenza a lungo termine dopo la chemioterapia neoadiuvante in tutti e tre sottoinsiemi fenotipici di tumore al seno. ( Xagena )
Symmans WF et al, J Clin Oncol 2017; 35: 1049-1060
Xagena_OncoGinecologia_2017
